近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科課題組在國(guó)內(nèi)首次將3D打印技術(shù)應(yīng)用于經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)（TAVI），成功為一例77歲高齡的主動(dòng)脈瓣重度狹窄合并關(guān)閉不全患者實(shí)施了TAVI規(guī)劃與導(dǎo)航。
目前在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，3D打印已在骨科、牙科等專(zhuān)業(yè)開(kāi)始臨床使用，但在心臟外科的應(yīng)用剛剛起步，國(guó)外僅有極個(gè)別報(bào)道。
TAVI與常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)有很大的區(qū)別，醫(yī)生在手術(shù)中無(wú)法直視心臟全貌，更無(wú)法切開(kāi)心臟觀察其內(nèi)部細(xì)微結(jié)構(gòu)，因此術(shù)前影像學(xué)評(píng)估與術(shù)中導(dǎo)航至關(guān)重要。但目前無(wú)論CT、MRI、B超等檢查都只能在屏幕上提供二維視野，術(shù)前主刀醫(yī)生需仔細(xì)研究和測(cè)算患者的心臟及主動(dòng)脈影像數(shù)據(jù)，并在自己頭腦中二次加工，重建成立體構(gòu)型，據(jù)此在手術(shù)中選擇合適的人工瓣膜型號(hào)，確定DSA球管投照角度，規(guī)劃導(dǎo)管進(jìn)入線路，判斷瓣膜釋放位置。而3D打印技術(shù)則可將患者的二維影像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成栩栩如生且實(shí)物大小的心臟模型呈現(xiàn)于醫(yī)生眼前，并可提供更多傳統(tǒng)影像學(xué)檢查難以顯示的豐富信息，從而將上述復(fù)雜過(guò)程大大簡(jiǎn)化和標(biāo)準(zhǔn)化，使得手術(shù)更準(zhǔn)確安全。
術(shù)前，該院心外科微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)與心超室和影像科通力協(xié)作，仔細(xì)研究TAVI融合3D打印技術(shù)的可行性，然后心外科采集了該患者高分辨率CT及心超影像，借助3D打印處理軟件，為其打印出完整的心臟及主動(dòng)脈3D模型，并據(jù)此制訂了周密細(xì)致的手術(shù)規(guī)劃與實(shí)施方案。術(shù)中，心外科魏來(lái)副主任醫(yī)師將原有手術(shù)步驟進(jìn)一步簡(jiǎn)化，僅耗時(shí)1小時(shí)即順利完成TAVI，患者X線暴露時(shí)間比既往縮短一半，造影劑用量減少1/3，術(shù)中、術(shù)后生命體征非常平穩(wěn)，復(fù)查顯示人工瓣膜定位準(zhǔn)確、工作正常。
